عندما ظهرت تقنيات رائدة مثل عمليات زرع الأعضاء بين الكائنات الحية أو علاجات السرطان الجديدة، فقد شكلت تحولاً جذرياً للأمراض والحالات التي كان يُعتقد سابقاً أنه لا علاج لها، ولكنها لا تستطيع إنقاذ الأرواح إلا إذا تمكن الأشخاص الذين يحتاجون إليها من الوصول إليها.

في 10 سبتمبر، استضافت مجلة تايم منتدى القيادة الصحية الثالث السنوي في مدينة نيويورك، جامعاً مجتمعي مجلة تايم وتايم 100 للصحة لمناقشة العدالة وطول العمر والرعاية القائمة على الحلول. تضمن الأمسية خمس حلقات بحثية خبراء، بما في ذلك "فجوة الوصول: توسيع مسارات الرعاية المنقذة للحياة".

أدارت الجلسة مراسلة الصحة الكبرى في مجلة تايم أليس بارك، ودعت الجلسة أطباء هيئة التدريس المتخصصين في العلاجات الخلوية من جامعة أوريغون للصحة والعلوم وبن منسيلفانيا للمشاركة في حوار مع إيمي رونبيرغ، الرئيس التنفيذي لمنظمة NMDP، وهي منظمة عالمية غير ربحية تربط المرضى بالعلاجات الخلوية وعمليات زرع الأعضاء المنقذة للحياة. منظمة NMDP هي راعية لمنتدى القيادة الصحية لعام 2026.

بينما حل العلم الحديث بعض مشكلات الوصول، لا تزال مشكلات أخرى قائمة. قالت رونبيرغ: "إذا عدنا إلى الوراء ست سنوات، كانت أكبر عقبة هي حقيقة عدم وجود متبرعين متطابقين". وأضافت: "بينما أصبح لدى المزيد من المرضى متبرعون، فإننا نواجه الآن مشكلات تتعلق بالإحالة. الآلاف من المرضى لا يتم تحويلهم إلى مراكز زرع الأعضاء في الوقت المناسب، وهؤلاء الذين يتم تحويلهم غالباً ما يواجهون عقبات كبرى من منظور مالى".

وافقت الدكتور إينيدا ر. نيميسيك، مديرة العلاج الخلوي للأطفال وزرع الأعضاء والبحوث السريرية للسرطان في جامعة أوريغون للصحة والعلوم، على أن الجغرافيا تشكل مشكلة كبيرة للمرضى الذين يحتاجون إلى الرعاية. وقالت إنها عرض لمشكلة أكبر في الطريقة التي صُممت بها نظم الرعاية الصحية لدينا.

قالت نيميسيك: "عندما نصمم أنظمة الرعاية الصحية، ننسى أننا نصمم الأنظمة للمريض. يصمم النظام النظام لنفسه، ثم نحاول تعديله ليناسب المريض". نظراً لكيفية تصميم واختبار علاجات CAR-T المتخصصة للغاية، يمكن أن توجد اختناقات طبيعية عندما يتعلق الأمر بالتوسع وتوزيعها على جمهور أوسع.

قال الدكتور ديفيد ل. پورتر، مدير مركز العلاج الخلوي وزرع الأعضاء في بن منسيلفانيا، إن العلاجات المتقدمة مثل عمليات زرع نخاع العظام أو العلاجات المناعية الخلوية يتم تطويرها وإجراؤها إلى حد كبير في المؤسسات الأكاديمية الكبرى في المدن الكبرى، وعادة كدليل على المفهوم.

ومع ذلك، فإن قطاعات واسعة من السكان في الدولة لا تعيش بالقرب من إحدى هذه المؤسسات أو يتعين عليها القيادة لساعات للوصول إلى مؤسسة تمتلك التكنولوجيا والخبرة معاً.

الآن، هناك سبعة علاجات تجارية لخلايا CAR-T معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وليس لدى الشركات المصنعة أي مشكلة في تلقي الخلايا من مراكز التجميع وتصنيعها وإرجاعها. قال پورتر: "العقبة في الواقع هي جمع الخلايا. إنها عملية متخصصة للغاية".

بالإضافة إلى ذلك، يتسبب الخضوع لعملية الجمع والعلاج في نزوح كبير في حياة المرضى ومقدمي الرعاية لهم. يمكن أن تستغرق عملية العلاج والاختبار بأكملها أسابيع.

قال پورتر: "نحن نجري تلك المناقشات طوال الوقت بأن الناس سيقبلون علاجاً دون المستوى الأمثل ويتنازلون عن إمكانية العلاج الشافي لأنهم لا يستطيعون فعل ذلك". وأضاف: "هناك عدد هائل من المبادرات التي تحاول التحسين، وهي تحرك المؤشر قليلاً".

إحدى هذه الطرق هي محاولة تقديم هذه العلاجات في مراكز الصحة المجتمعية القرب من الأماكن التي يتواجد فيها المرضى. أجرى پورتر وزملاؤه مؤخراً دراسة تجريبية في جامعة بنسلفانيا مع اثنين من شركائهم المجتمعيين لتنفيذ علاج خلايا CAR-T المتطور في بيئة مجتمعية.

على مدار حوالي عام، تمكنوا من علاج أكثر من 60 مريضاً لم تكن لتوفر لهم فرصة الوصول لولا ذلك لأنهم لم يكونوا ليسافروا إلى مدينة كبرى من أجلها.

مع تغير العلم بسرعة وتحسين نتائج العلاج، قالت رونبيرغ إنه أصبح من الأهم من ذي قبل "نشر التعليم والوعي في المجتمع"، وتزويدهم بـ "الأموال للسفر".

باعتبارها ناجية من مرض السرطان بنفسها، استذكرت رونبيرغ صعوبة التنقل في العملية حتى عندما كان كل شيء في متناول يديها، مثل زوج طبيب وموارد من وظيفتها في NMDP.

انتقل تركيز المنظمة إلى ما هو أبعد من مجرد العثور على متبرعين إلى إيصال المرضى الآن إلى العلاج المناسب الذي يحتاجونه في المواقع الصحيحة، سواء كان ذلك مركزاً أكاديمياً أو مركزاً مجتمعياً.

ولهذه الغاية، عملت نيميسيك وزملاؤها على مشاريع مثل مبادرة ACCESS، بالشراكة مع NMDP، من أجل بدء تدريب مراكز المجتمع وتجهيزها بالاعتماد اللازم لجمع الخلايا.

قالت نيميسيك: "من خلال التطبيب عن بعد القيّم واستخدام التكنولوجيا، فهذا هو حقاً مستقبل مجالنا".