قبل أن تغزو روسيا بلاده، كان فلاديسلاف سينتياكو في مخيلته بناء أسرة وأن يكون معيلاً مستقراً. ولتحقيق هذا الطموح، تطوع بائع الزهور القادم من مدينة خاركيف الواقعة في شرق أوكرانيا للانضمام إلى الجيش. وقال إن اليوم الذي وقع فيه عقده شعر فيه بأنه "نفس من الحرية"، وأضاف: "كانت بداية لفصل جديد في حياتي".

بدأ في كتيبة دورية وواصل الخدمة في أدوار أخرى متعددة مع تقدم الحرب. ومع ذلك، تركت الخدمة في الحرب سينتياكو مصاباً بقلق بمستوى سريري. وطلب المساعدة من مؤسسة "قلب أزوفستال"، وهي منظمة غير حكومية توفر للمحاربين القدامى المساعدة الطبية وإعادة التأهيل المهني والتعليم، فضلاً عن التأهيل البدني والنفسي.

وعندما بدأ العمل مع أخصائيته النفسية، شارك أيضاً في دراسة تجريبية لنظام جديد لتتبع المرضى يسمى "العقل السليم" (Healthy Mind)، والذي يتم اختباره قبيل إطلاقه على المستوى الوطني. وفي بداية ونهاية العلاج، ملأ سينتياكو استطلاعات رأي تتتبع درجات أعراضه. وهو واحد من أكثر من 4500 مريض شاركوا في البرنامج الذي يهدف إلى تعزيز التشخيص النفسي وعمل الصحة النفسية النظامي.

وتُعد هذه واحدة من المنصات الشريكة التي تساهم في طرح برنامج الصحة النفسية الوطني للسيدة الأولى في أوكرانيا أولينا زيلينسكا "كيف حالك؟". وقد أُطلقت تلك الحملة في مارس 2023 كبادرة للصحة النفسية لعموم أوكرانيا بالشراكة مع منظمة الصحة العالمية والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. وهي تنسق مجموعة من البرامج عبر الحكومة الأوكرانية، والتي تشمل جعل الدعم النفسي في متناول الجميع في البلاد.

استخدمت زيلينسكا، التي عملت كاتبة تلفزيونية قبل انتخاب زوجها فولوديمير زيلينسكي لرئاسة الجمهورية، صفتها العامة للدفاع عن مجموعة من القضايا تشمل إمكانية الوصول (البيئات الخالية من الحواجز)، وإدخال وجبات صحية ومغذية، وتعزيز الثقافة الأوكرانية في الخارج، والتعليم في مجال الصحة النفسية.

يهدف برنامج "كيف حالك؟" إلى "تعزيز تشكيل ثقافة الاهتمام بالصحة النفسية في المجتمع"، وفقاً للموقع الرسمي لرئيس أوكرانيا. الصحة النفسية ضرورية لقدرة السكان على التكيف والعمل والتطور خلال الحرب. والتضامن العاطفي للمواطنين الأوكرانيين لا يقل أهمية عن آفاق أوكرانيا لتعافيها اللاحق بعد الحرب.

يبلغ عن أعراض الضيق النفسي حوالي 70% من البالغين الأوكرانيين، وفقاً لاستطلاع أجري عام 2025 من قبل منظمة الصحة العالمية. وقال 1 فقط من كل 5 إنه سعى للحصول على مساعدة مهنية.

وقال سينتياكو: "على الرغم من كل ما حدث، ما زلت أعمل من أجل تحقيق نفس تلك الأهداف".

ترسم التكنولوجيا الرقمية صورة متميزة.

تقول الأخصائية النفسية دارينا رومانوفسكا، التي تقود القسم النفسي في برنامج "العقل السليم": "لقد زادت الحرب في نفس الوقت من الحاجة إلى المساعدة النفسية وجعلت توفيرها أكثر صعوبة".

وجدت دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية عام 2026 أن أوكرانيا شهدت أكثر من 3000 هجوم على المرافق الصحية خلال أكثر من 1534 يوماً من الحرب. ونظراً لأربع سنوات ونصف من الصراع، كانت الضغوط على نظام الرعاية الصحية واضحة للعيان.

يمكن أن يكون الوقت مع متخصص مؤهل شحيحاً. وقد دفع ذلك وزارة الصحة في أوكرانيا إلى استكشاف سبل تقليل عبء استبيانات الاستقبال وجمع البيانات النموذجية للمشاورات الأولية.

ومن خلال إعفاء الأطباء السريريين من هذه العقبات البيروقراطية الأولية، يمكّن البرنامج مقدمي الخدمات من التركيز على الجوانب الحاسمة للعلاج: التقييم السريري، وبناء علاقة علاجية، وتطوير خطة رعاية، وتقديم العلاج الفعلي.

وقبل الاستشارة، يُكمل العملاء التقييم الرقمي بأنفسهم، حيث يجيبون على أسئلة عبر 55 مقياساً تشخيصياً نفسياً مُتحققاً من صحتها. وتشكل هذه البيانات خط أساس للتقييم طوال فترة العلاج، مع تقييمات متابعة مستقبلية لتتبع التقدم بمقاييس كمية.

يكمل برنامج "العقل السليم" المعلومات المستمدة من المقابلة السريرية، بما في ذلك تاريخ الشخص وسياق حياته وحكم الطبيب النفسي نفسه.

ومن المقرر أن توصي وزارة الصحة في أوكرانيا بالبرنامج، وهو يتوافق مع بناء أوسع نطاقاً لإصدار الشهادات والتطوير المهني لدعم النظام في مواجهة الاحتياجات المتصاعدة.

أنهى الفريق مؤخراً دراسة تجريبية شملت 533 من المحاربين القدامى من خلال مؤسسة "قلب أزوفستال". وبعد التشخيص، أُعيد اختبار 256 منهم، مما أظهر تحسناً قابلاً للقياس على مدار البرنامج.

ومن بين هؤلاء، أفاد 34% من المستجيبين بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة، وهو رقم أعلى بـ 10 مرات من المعايير في وقت السلم. وأظهرت البيانات أن 47% أبلغوا عن مستويات عالية من التوتر، مع وجود قلق بمستوى سريري بين 23% من المستخدمين.

أفادت الحرب بكونها محفزاً للابتكار التكنولوجي كجانب أساسي لدفاع أوكرانيا. وقد أُطلقت مبادرة الحكومة "ديا للدولة الرقمية" (Diia Digital State)، التي توفر بوابات رقمية للخدمات الحكومية والتعليم، في عام 2019.

مثل هذه التطورات دفعت أوكرانيا من المركز 122 في العالم إلى المركز الثالث في تصنيفات الأمم المتحدة للخدمات الرقمية من قبل الحكومات الوطنية.

تلاحظ رومانوفسكا أن تعزيز نظام الصحة النفسية في أوكرانيا من خلال تتبع التقدم على مستوى الأفراد "يتوافق مع الاتجاه الأوسع للتحول الرقمي في أوكرانيا: استخدام الأدوات الرقمية لتوسيع نطاق الوصول إلى الخدمات، وتوحيد العمليات، وجمع وتحليل البيانات، ودعم اتخاذ القرار".

التركيز على التجربة المباشرة للأفراد

في أوكرانيا، ليس هناك خط فاصل حاد بين اضطراب ما بعد الصدمة الذي يعاني منه المدنيون وما يواجهه الجنود بعد ساحة المعركة.

تقول رومانوفسكا: "جوهر الاضطراب هو نفسه: إعادة إحياء التجربة المؤلمة، وتجنب التذكيرات بها، والشعور بالتهديد المستمر، واضطراب النوم، والتغيرات العاطفية والمعرفية".

تقول ناتاليا شيفتشنكو، مدير مشاريع في منظمة "قلب أزوفستال" غير الحكومية، إن الخصائص الحاسمة هي طبيعة التجربة المؤلمة ومدتها وتكرارها.

في أوكرانيا، يتعرض العديد من المدنيين بشكل مباشر للحرب، غالباً من خلال هجمات روسيا المستمرة تقريباً على المدن والمناطق المدنية. وهم يتحملون أحداثاً مؤلمة متكررة وطويلة الأمد: القصف، والاحتلال، والأسر، وفقدان الأحباء، وتدمير منازلهم، والنزوح القسري، والانفصال عن الأسرة، وعدم اليقين المستمر.

ترسم الأدبيات النفسية الناشئة من أوكرانيا صورة مختلفة عن الحروب الأخيرة. على سبيل المثال، كان حوالي 1 من كل 5 من أفراد الخدمة الأمريكية العائدين إلى وطنهم من أفغانستان يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب الشديد.

وكان المؤشر الأقوى للأعراض هو ما إذا كان الفرد قد تعرض للقتال بشكل مباشر.

والمقارنة الأكثر ملاءمة للتجربة الأوكرانية هي مقارنة السكان الإسرائيليين عقب هجوم حماس في 7 أكتوبر 2023 والحرب اللاحقة. وأدت تلك الصدمات إلى 30 ألف حالة جديدة لاضطراب ما بعد الصدمة بين الأكثر تعرضاً للصدمات، مع اعتبار نحو 500 ألف إسرائيلي معرضين لخطر الاضطراب.

أخذ العينات ومعايير الدراسة تجعل المقارنات المباشرة عبر النزاعات الأخيرة أمراً صعباً. وتفاصيل وضع أوكرانيا -حرب شاملة ومطولة، ونزوح داخلي، وضربات على البنية التحتية المدنية- لا تفسح المجال لاستقراء مباشر مع العراق أو أفغانستان أو إسرائيل أيضاً.

قالت شيفتشنكو: "التجربة المؤلمة الطويلة والمطولة والمتكررة -بغض النظر عن وضع الشخص- تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة، وأنظمة الرعاية الصحية في فترة ما بعد الصراع تعاني باستمرار من نقص الموارد اللازمة لتغطيتها".

وعلى الرغم من الضغط على الموارد، فإن مكانة أوكرانيا كقائد عالمي في التكنولوجيا الرقمية ترسم قصتها الخاصة حول كيف يتعامل المدنيون والمحاربون القدامى مع الخسائر النفسية للحرب.

قال المحارب القديم سينتياكو: "أعتقد حقاً أن نظام الرعاية الصحية يمكنه المساعدة حقاً -والشيء الأساسي هو طلب الدعم الذي تحتاجه".

وبعد إكمال العلاج مع أخصائيته النفسية، أصبحت أعراضه أكثر قابلية للإدارة وهو يشعر بالتمكين للمضي قدماً.

وقال: "أهداف حياتي الأساسية تظل مهمة بالنسبة لي تماماً كما كانت دائماً".