بالنسبة لطفل مفعم بالحيوية، القليل من الأشياء تكون أكثر متعة من القفز داخل قلعة مطاطية، والانطلاق في الهواء، والارتداد بين كل سطح. ولكن هذه الحيوية الطفولية تنطفئ بسرعة عندما يتضح أن تلك الأسطح ملوثة بممرض شديد الضراوة ومقاوم لتعدد الأدوية. لقد كانت هذه هي الواقعة المرعبة لمجتمع في إيرلندا في خريف عام 2025.

تجمع الجيران لقضاء فترة ما بعد الظهر من المرح، مكتملة بحفلة شواء، ومحطة حلويات، وثلاث قلاع مطاطية. يقدر المسؤولون أن حوالي 120 شخصاً انضموا إلى الاحتفال، وكان حوالي نصفهم من الأطفال والمراهقين. في غضون يوم واحد، بدأ بعض الأطفال في تطوير علامات الإصابة بالعدوى.

في النهاية، أصيب 48 طفلاً في المجتمع بعدوى عدوانية في الجلد والأنسجة الرخوة. ومن بين الحالات الـ 48، عولج 33 طفلاً من قبل طبيبهم العادي، وطلب 15 طفلاً الرعاية الطارئة. وانتهى الأمر بدخول أربعة أطفال إلى المستشفى، ولحسن الحظ تعافى جميع الأطفال.

تم الإبلاغ عن نتائج التحقيق في تفشي المرض هذا الأسبوع في مجلة Eurosurveillance. أصبح مسؤولو الصحة المحليون على تنبيه بشأن تفشي المرض بعد تسعة أيام من الحدث، عندما تم إدخال صبي يبلغ من العمر 12 عاماً إلى المستشفى بسبب عدوى جلدية.

حدد أباؤه وأطباؤه أنه مصاب ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA). وبحلول ذلك الوقت، كان هناك حوالي 25 حالة أخرى أقل خطورة تم تحديدها. كشف التسلسل الجيني أن تفشي المرض كان ناتجاً عن سلالة نادرة من هذه البكتيريا قادرة على إنتاج سم خلوي يسمى لوكوسيدين بانتون-فالنتين (PVL).

يمكن لهذا السم تدمير خلايا المناعة وإثارة الالتهاب، وغالباً ما يرتبط بآفات نخرية. كانت عدوانية البكتيريا واضحة في تفشي المرض؛ فقد طور معظم الأطفال المصابين أعراضاً في غضون أربعة أيام من الحدث، وهو أسرع بكثير من فترة حضانة المعتادة التي تتراوح بين 4 إلى 10 أيام.

شاهد البعض تطور عدواهم في غضون ساعات. وأبلغ الأطفال المصابون عن مجموعة من أعراض الجلد والأنسجة الرخوة، بما في ذلك البقع والبثور والتقرحات والخرات.

ظهرت معظم التهابات الجلد على أرجل الأطفال، ولا سيما الفخذين، مما يتناسب مع التعرض للقلاع المطاطية. كما أبلغت اثنتا عشرة حالة عن أعراض جهازية، مثل الحمى أو الغثيان أو القيء.

تتميز سلالة بكتيريا MRSA المسمى t016-ST22-MRSA-IV بنمط فريد من مقاومة المضادات الحيوية؛ حيث يمكنها مقاومة أربعة أدوية على الأقل، بما في ذلك فلوكلوساكسيلين، وסיبروفلوكساسين، وجنتاميسين، وتريمثوبريم. ولقد كانت ولا تزال حساسة لأدوية أخرى، بما في ذلك كلينداميسين، وتتراسيكلين، وحمض فوسيديك، وكو-تريموكسازول، وخطيرولينوزوليد.

تتسبب بكتيريا MRSA في الغالب في مشاكل في إعدادات الرعاية الصحية، ولكن من المعروف أيضاً أنها تنتشر في المجتمعات، كما في هذه الحالة. وغالباً ما ترتبط ما يسمى بالمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين المرتبطة بالمجتمع بالإعدادات المزدحمة حيث يكون لدى الناس اتصال وثيق، مثل الأنشطة الرياضية، ودور الرعاية النهارية، والسجون.

لم يكن تفشي المرض المبلغ عنه هنا أكبر تفشي للمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين يتم تسجيله في إيرلندا فحسب، بل كان أيضاً أول تفشي معروف في أي مكان يرتبط باستخدام القلاع المطاطية. وأصبح الاتصال أكثر قابلية للفهم خلال التحقيق الرسمي.

بعد مقابلة عائلات الأطفال المصابين، علم المسؤولون أن معظم الأطفال لعبوا في القلاع المطاطية لعدة ساعات - وبعضهم لمدة تصل إلى خمس أو ست ساعات أو أكثر. وفي الداخل، كانت مزدحمة، ووصف لعب الأطفال بأنه "عنيف وصاخب" كما يتوقع الآراء المحتملة من الآباء.

مثل هذا اللعب قد يكون سبباً في حدوث سحجات وجروح سطحية، مما يوفر للبكتيريا مدخلاً. وتذكر الآباء أيضاً أن الطقس في ذلك اليوم كان رطباً ودافئاً وممطراً، وكان العديد من الأطفال مبللين بشكل ملحوظ.

في النهاية، يمكن أن تكون هذه الظروف مثالية لتزدهر وتنتشر سلالة بكتيريا MRSA. ومن بين 48 طفلاً أصيبوا بالعدوى، لعب 47 طفلاً في القلاع المطاطية، بينما كان الطفل الوحيد الذي لم يكن في الهيكل القابل للنفخ على اتصال وثيق جداً بطفل معرض للخطر بعد فترة وجيزة.

في المجموع، استنتج المسؤولون أنه لم يظهر أي تعرض آخر كتفسير معقول لتتفشي المرض، وكل شيء يشير إلى القلاع المطاطية. ومع ذلك، قرروا عدم محاولة أخذ مسحات منها لسلالة بكتيريا MRSA.

لأسباب من بينها أن مسحة السطح الإيجابية لن تأكد بعد أن القلعة هي المصدر، وعلاوة على ذلك، بحلول الوقت الذي اشتبه فيه المسؤولون في القلاع، تساءلوا عما إذا كانت البكتيريا ستظل حية على الأسطح، ناهيك عن مدى مساحة الأسطح الثلاثة التي سيتعين عليهم مسحها للعثور على أي منها.

بدلاً من ذلك، اتصل مسؤولو الصحة بمالكي القلاع المطاطية ونصحوهم بإجراء عملية تطهير شاملة. وبناءً على جميع البيانات، افترضوا أن واحداً أو أكثر من الأطفال في الحدث دخلوا القلاع وهم مصابون بعدوى نشطة، مما أدخل حمولة كبيرة من التلوث البكتيري.

أدى هذا إلى حصول العديد من الأطفال على تعرض عالٍ للممرض شديد الضراوة، وسرعان ما طوروا عدوى عدوانية وسط ظروف بيئية مواتية للغاية. ولحسن الحظ، كانت هناك حالة واحدة فقط من العدوى الثانوية - الطفل الوحيد الذي أصيب ولم يدخل القلاع.

توقع المسؤولون أن الاستجابات السريعة لتفشي المرض منعت سلالة MRSA من الانتقال إلى العائلات والمجتمع. بالإضافة إلى علاج الأطفال المصابين بالمضادات الحيوية، نصح المسؤولون الأطفال وأفراد عائلاتهم بالخضوع لبروتوكول إزالة الاستعمار.

تضمن ذلك استخدام غسول للجسم مضاد للميكروبات يعتمد على الكلورهكسيدين أو ما يعادله مرة واحدة يومياً لمدة خمسة أيام، إلى جانب مرهم مضاد للميكروبات للأنف بالموبيروسين، لمدة خمسة أيام أيضاً. وتم إعلان انتهاء تفشي المرض بعد 40 يومدة من الحدث المجتمعي، بعد أن مرت فترتان حضانتان قياسيتان دون حدوث حالة جديدة.

وعموماً، وصف المسؤولون تفشي المرض بأنه "غير عادي ومعقد" مع "آلية جديدة" لنشر سلالة مثيرة للقلق من بكتيريا MRSA. وهم يحثون أصحاب القلاع المطاطية على إدراك هذه المخاطر المكتشفة حديثاً وضمان التطهير الكافي بين الفعاليات.